診療案内

糖尿病

「糖尿病」は、膵臓から分泌される血糖を下げる唯一のホルモン「インスリン」の作用不足により生じる代謝疾患です。2型糖尿病を中心に、その患者数は全国で約1000万人に増加し、その管理・予防はとても重要です。

1型

「インスリン」を分泌する細胞である膵臓のベータ細胞が何らかの理由で破壊され、インスリンの分泌が枯渇して発症します。遺伝素因の関与のもと、自己免疫の異常で発症するもの(自己免疫性)とウイルス感染など環境因子が加わり発症するもの(特発性)があります。発症の仕方も、数日で生じる「劇症」、3ヶ月ほどで生じる「急性発症」、年単位で生じる「緩徐進行」があります。比較的若年で発症しますが、「緩徐進行1型糖尿病」は、中年から高齢者でも発症します。

治療はインスリン療法が唯一の治療法となります。当院では、インスリン自己注射、血糖自己測定を丁寧に指導いたします。持続皮下インスリン注入療法(CSII)も実践します。

必要に応じ24時間の血糖推移を把握することができるフラッシュグルコースモニタリング(FGM)を用い、患者様に適したインスリン療法をご提案いたします。看護師による糖尿病療養指導、管理栄養士による栄養指導、眼科・歯科など他院との連携、足病変がある方はフットケア糖尿病網膜症、腎症、末梢神経障害、歯周病など糖尿病合併症の管理を行います。

小児1型糖尿病に対しては、成長期の身体および精神発達に留意しながら、診療させていただきます。また、定期的に「糖尿病教室」を開催しますので、疾患の理解を深めたい方はぜひご参加ください。

2型

 インスリン分泌の低下または、インスリン感受性の低下(インスリン抵抗性)<インスリン作用が十分発揮できない状態>から、インスリン作用の不足が生じ、慢性の高血糖状態となる病態です。 糖尿病患者の大多数はこれに該当し、遺伝の要因と、肥満・過食・高脂肪食・ストレス・運動不足など環境の要因が重なり発症します。糖尿病の前段階である「境界型糖尿病」ですでに「インスリン抵抗性」が生じていますので、早期発見・早期治療が重要です。

当院では、診断から治療に至るまで、医師、看護師、管理栄養士、検査技師が一帯となって患者様の療養生活を支援いたします。患者様により糖代謝の病態、年齢、持病、生活スタイル、社会背景などそれぞれ異なりますので、お一人お一人に適した治療法を、患者様と共に模索し、ご提案させていただきます。

看護師による糖尿病療養指導、管理栄養士による栄養指導、眼科・歯科など他院との連携、足病変がある方はフットケア糖尿病網膜症、腎症、末梢神経障害、歯周病など糖尿病合併症の管理を行います。

小児2型糖尿病は、学校検尿で発見されることが多く、約80%は肥満があります。これから長い人生を送る上で、糖尿病の管理はとても重要です。食事・運動療法を中心に、必要時に薬物療法を加え診療させていただきます。また、定期的に「糖尿病教室」を開催しますので、疾患の理解を深めたい方はぜひご参加ください。

妊娠糖尿病

 妊娠時はおなかの赤ちゃん(胎児)の発育のために、お母さん(母体)の内分泌・代謝は変化します。胎児の主なエネルギー源はブドウ糖です。 妊娠前半では胎児のブドウ糖の需要は少ないですが、後半になると増加します。母体は胎児へのブドウ糖供給のために、ブドウ糖の利用を抑え、インスリン抵抗性(インスリン感受性の低下)が増します。

また、胎盤からインスリン作用に抵抗するホルモンが産生され、さらにインスリン抵抗性が増し、母体の血糖は上がりやすくなります。健常の妊婦では、このインスリン抵抗性に対し、膵臓からインスリンが相当量分泌され、母体の血糖値は調節されますが、インスリン分泌量が不足すると、「妊娠糖尿病」が発症します。

妊娠中の血糖管理は、母児の合併症の予防に重要です。また、妊娠糖尿病では、将来2型糖尿病になる可能性が一般より高いため、出産後も定期的な検査が重要です。当院では、産科病院・医院と連携しながら、比較的合併症リスクの低い病態の診療に当たります。

その他の機序

 糖尿病を発症するその他の病態としては、他の疾患に伴うものや、治療薬に伴うもの、感染症、免疫異常、遺伝的要因で発症する病態があります。糖尿病を引き起こしやすい疾患の中では、膵炎、膵臓癌などの膵臓の疾患、肝炎、肝硬変などの肝臓の疾患、先端巨大症、クッシング症候群などの内分泌の疾患が挙げられます。

治療薬ではステロイド、インターフェロン、一部の抗精神病薬などが挙げられます。それぞれの病態に応じた糖尿病治療を進めていきます

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